В нашу компанию ранее уже обращались молодые люди с гепатитом. Все они были освобождения от прохождения службы в воинских частях. Несомненно, каждая ситуация рассматривалась отдельно. Но в большинстве случаев, руководствуясь статьей №59 Расписания болезней, можно добиться получения одной из двух категорий – это «В» или же «Д». В данной публикации представим информацию о данной группе заболеваний. Помимо этого, расскажем, как получить законные основания для освобождения от службы.
Гепатит не входит в число наиболее частых причин непризыва. Но при этом специализированные интернет-ресурсы регулярно посещают юноши, у которых выявлено данное заболевание. Они интересуются: «Призывают ли при выявлении гепатита определенной формы в армию?».
В. Ажигалова, директор в Якутске:
«По действующему законодательству, призыв на службу в одной из воинских частей при хроническом, а также остром гепатите, как правило, не осуществляется. Однако есть некоторые тонкости. Более детально рассмотрим их в этой публикации».
Гепатит – что это такое?
Важно учесть, что термин «гепатит» объединяет в себе разнообразные воспалительные процессы, протекающие в печени, вне зависимости от причины их возникновения. Данное заболевание считается довольно серьезным. Так, по степени опасности его можно сравнить с ВИЧ-инфекцией, открытой формой туберкулеза, а также СПИДом и даже малярией. Вероятность летального исхода достаточно высока.
Печень – внутренний орган, который принимает участие в пищеварении. Печень относится к железам внешней секреции, поскольку она вырабатывает определенные ферменты и направляет их в различные органы для выполнения жизненно важных функций. Данный орган выполняет роль фильтра. Он помогает выводить из организма вредные вещества и продукты распада. Как только нарушается работа печени, увеличивается вероятность внутреннего отравления.
С точки зрения этиологии (происхождение и причины развития заболевания), различают такие категории гепатитов:
Инфекционные. Они возникают, если в организм человека попадают определенные бактерии, вирусы или паразиты. Инфекционные гепатиты подразделяются на паразитарные (при попадании печеночных гельминтов, амеб или же шистосомы), вирусные, а также бактериальные (например, при лептоспирозе или же сифилисе).
Токсические. Причина развитие – отравления. При этом выделяют такие формы: химическая (попадание в организм определенных химвеществ), алкогольная, а также лекарственная и наркотическая.
Ишемические. Патологии возникают, если кровоснабжение печени нарушается, орган получает недостаточное или чрезмерно большое количество кислорода. В эту же категорию входят сбои в печеночном кровообращении, к примеру, нарушения целостности кровеносных сосудов данного органа.
Аутоиммунные. Причина – проблемы с иммунной системой. При такой патологии вырабатываются определенные антитела, которые поражают клетки печени. Такая болезнь чаще встречается у женщин. У мужчин ее выявляют крайне редко.
Лучевые. Они развиваются, если на организм человека в течение некоторого времени воздействовало ионизирующее или радиоактивное излучение.
Важно учитывать, что любой из перечисленных выше гепатитов могут протекать как в хронической, так и в острой форме. При этом острая наиболее типична для гепатитов, имеющих токсическое или же вирусное происхождение. Ведь в организме накапливается большое количество вредных веществ. Печень же не успевает все это выводить. В итоге вместе с ферментами, вырабатываемыми печенью, вредные вещества распространяются по всему организму. В скором времени у человека возникают достаточно серьезные проблемы со здоровьем.
Чаще всего у человека с гепатитом возникает сильная слабость, ему сложно сконцентрироваться. Иногда кожные покровы немного желтеют, так как в кровь попадает большое количество билирубина. У многих пациентов сильно болит голова, возникает ломота в суставах. В самом начале острой стадии симптоматика практически такая же, как при гриппе. Именно поэтому довольно часто люди не обращают на все это внимание.
Острое течение заболевания нередко завершается выздоровлением, однако в ряде случаев патология переходит в хроническую форму. Важно учитывать, что хроническая форма достаточно часто развивается и самостоятельно. Это характерно для паразитарных, аутоиммунных, а также токсических гепатитов. Выявить наличие хронической формы на начальном этапе сложно, поскольку отсутствуют какие-либо симптомы. Как только печень значительно увеличивается, а также в правом подреберье возникает боль, которая со временем усиливается, люди обращаются в клинику. Но лечение при подобных обстоятельствах будет менее эффективным.
Помимо этого, на определенном этапе начинают активно отмирать гепатоциты (клетки печени). С течением времени они замещаются соединительной тканью. Данный процесс достаточно часто называют циррозом. Он нередко становится причиной возникновения хронической печеночной недостаточности. Иногда развивается и рак.
Основные формы вирусных гепатитов
В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в печени, различают семь основных видов таких гепатитов. Следует отметить, что одна разновидность никогда не переходит в другую, поскольку вызваны они разнообразными вирусами. Но при этом, если в организм проникает один вирус, то со временем могут попасть и другие. Совместно они достаточно быстро уничтожают печень.
Гепатит «А» (болезнь Боткина). Причина возникновения – вирус на основе РНК, который попадает в организм человека вместе с едой, напитками, а также некоторыми бытовыми вещами. Выделяют три основные формы – субклиническая (отсутствуют какие-либо симптомы), острая (желтушная), а также подострая (безжелтушная).
Клинические проявления: сильная боль в области печени, мышцах и суставах, рвота, тошнота, потемнение мочи, иногда – желтуха. При своевременном обращении к специалистам человек полностью выздоравливает, а также приобретает иммунитет на всю жизнь.
Гепатит «В». Причина – проникновение вирусов, основанных на ДНК. Чаще всего они проникают в организм через плаценту, кровь или же сперму. В большинстве случаев протекает именно в острой форме. Однако около 10% пациентов не выздоравливают. У них начинает развиваться именно хроническая форма, а иногда – цирроз. Клинические проявления: слабость, появление зуда и высыпаний на эпидермисе, боли в мышцах и суставах, проблемы с ЖКТ и желтуха. Есть специальная вакцина для лечения, эффективность которой официально подтверждена.
Гепатит «С». Провоцирует возникновение вирус на основе РНК. Чаще всего передается половым путем или же во время переливания крови. Это заболевание считается более опасным. Около 20% пациентов, у которых выявлена острая стадия гепатита С, выздоравливают, а также приобретают иммунитет. Но в большинстве случаев острая форма переходит в хроническую, через время развивается цирроз, а иногда и рак.
Клинические проявления: слабость, проблемы с концентрацией, быстрая утомляемость, бессонница. До сих пор эффективной вакцины нет. Часто эту патологию называют «ласковым убийцей». Все потому, что на начальных стадиях выявить гепатит «С» сложно. Он довольно часто маскируется под другие заболевания. После того как установлено его наличие, лечение уже не приносит никакого результата.
Гепатит «D». Данная форма, как правило, развивается, если человек болен гепатитом «В». Именно поэтому вакцину, которую вводят при выявлении гепатита «В», подходит и для лечения формы «D». В этом случае происходит массированное поражение печени. Если своевременно не ввести вакцину, увеличивается вероятность развития цирроза или же появления злокачественных новообразований. Чаще всего гепатит «D» попадает в организм с кровью или же спермой.
Гепатит «Е». Имеет практически такую же симптоматику, как и гепатит «А». Однако протекает это заболевание тяжелее. В организм вирус проникает вместе с некоторыми продуктами, водой, иногда – через кровь. Вероятность летального исхода в данном случае выше, так как более активно развивается фульминантный синдром. Он вызывает стремительную гибель клеток печени. В итоге орган постепенно уменьшается в размерах. Зачастую возникает печеночная недостаточность (острая форма), цирроз или же рак.
Помимо этого, есть еще две формы гепатита – «F» и «G». Причина – вирусы, основанные на РНК. Основной способ заражения гепатитом «F» – кровь, а «G» – сперма и кровь. На данный момент не установлено, развиваются ли данные формы самостоятельно или же требуются какие-то другие виды вирусов. Но не так давно специалисты установили, что вирус «G» быстро погибает, например, при кипячении.
Чаще всего инфицирование самыми тяжелыми из представленных формами вирусного гепатита происходит при половых контактах, если не использованы средства защиты. Иногда вирус проникает в организм вместе с зараженной кровью во время переливания.
Еще один распространенный способ – инъекционные наркотики (если компания молодых людей использует одну иглу). Фиксируются случаи заражения через нестерильный мединструмент.
Какая информация представлена в Расписании болезней о гепатите?
В статье №59 (одиннадцатая глава «Болезни органов пищеварения») описаны все патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также двенадцатиперстной кишки. В этом случае медосвидетельствование проходит лишь по «негодным» категориям:
«В». Молодые люди признаются ограниченно пригодными при выявлении хронической формы гепатита, если основные функции печени не нарушены. В эту же категорию включены и все хронические гепатиты, которые немного повлияли на работу печени. С данной категорией юношей на срочную службу не призывают.
«Д». Юношей признают непригодными к прохождению службы в воинской части, если выявлены тяжелые формы данной патологии, негативно повлиявшие на работу как печени, так и других внутренних органов. В эту же категорию входит и развивающийся цирроз печени. Данная категория присваивается вне зависимости от того, какое количество клеток органа погибло.
Категория «Б» (пригоден к прохождению службы с некоторыми ограничениями, подкатегория «Б3») присваивается, если выявлен синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия). В этом случае значительно увеличивается уровень билирубина в плазме крови, но печень работает нормально. Стоит принять во внимание, что билирубин вырабатывается в большом количестве и при различных формах гепатита. Именно поэтому крайне важно проходить тщательное обследование.
Чтобы подтвердить наличие хронической формы гепатита, призывнику следует выполнить несколько основных условий:
Пройти комплексное медицинское обследование. Для этого нужно обратиться в специализированное отделение медучреждения.
Пройти процедуру пункционной биопсии. Суть этой процедуры заключается в том, что врачи посредством специально подготовленного шприца берут пробы тканей печени. Их отправляют в лабораторию, где они исследуются.
Важно учитывать, что пункционная биопсия – сложная процедура, во время которой человек испытывает достаточно сильную боль. Ее проводят только с согласия пациента. В клинике должно быть соответствующее оборудование. К сожалению, оно есть не всегда.
Иногда вместо пункционной биопсии назначают иные тесты. Помимо этого, учитываются клинические проявления, а также лабораторные данные.
В мед. документации должно быть указано, что печень поражена.
В статье №59 есть информация и о хронических формах гепатитов. Что касается их происхождения, то они во внимание не принимаются. Именно поэтому мед. освидетельствование проводится по данной статье.
В. Ажигалова, директор в Якутске:
«Что касается всех острых форм вирусного, аутоиммунного, инфекционного и иных гепатитов, то они проходят по другой статье – №61. Данная статья описывает расстройства временного характера, возникшие вследствие обострения некоторых хронических болезней или же острых патологий. В этом случае присваивается категория «Г». Юноше предоставляется отсрочка на 6-12 месяцев (все зависит от того, в каком состоянии пациент)».
Как следует действовать призывнику, если выявлен гепатит?
В Расписании болезней четко указано, что при выявлении в ходе мед. освидетельствования гепатита молодому человеку присваивают одну из двух категорий – «В» или «Д». Но призывнику следует заранее подготовить все требуемые мед. документы, подтверждающие наличие данного заболевания. Их стоит передать в канцелярию военкомата и проследить, чтобы они были приобщены к личному делу. Иногда возникает необходимость в обжаловании решения, которое приняла призывная комиссия. Обращаться нужно в прокуратуру, суд или же военный комиссариат.
Чаще всего молодые люди с гепатитом сталкиваются с несколькими проблемами. Так, иногда попросту отсутствует документальное подтверждение диагноза. Это происходит, если заболевание находится на первой стадии или же протекает бессимптомно. Специалисты советуют регулярно посещать клинику, сдавать биохимические анализы крови. Это поможет своевременно выявить повышенный билирубин.
Еще одна сложность – это синдром Жильбера. Он имеет схожую с гепатитом симптоматику: желтушность эпидермиса, утомляемость. Именно поэтому в военкомате могут неправильно интерпретировать результаты обследования. Чтобы исключить такой исход, следует повторно сдать кровь на биохимию. При необходимости можно пройти дополнительное обследование.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются многие молодые люди, – получение неоднозначных результатов анализов. Перед проведением мед. освидетельствования призывнику следует сдать определенные анализы. Направление в обязательном порядке выдают сотрудники военкомата. Юноши, как правило, посещают клинику по месту их жительства. Например, обязательно нужно сдавать тест на наличие гепатита С. И иногда врачи пишут «сомнительный результат».
Чтобы точно узнать, есть гепатит «С» или нет, призывнику сотрудники военкомата должны дать направление на прохождение полноценного обследования. Но иногда «сомнительный результат» расценивают как отрицательный. В этом случае юноше нужно написать соответствующее заявление, а также требовать направление на обследование. Это важно, поскольку выявленный на ранних стадиях гепатит гораздо проще лечить.
Молодым людям, у которых нет особого опыта, сложно что-то противопоставить врачам военкомата. Именно поэтому они довольно быстро сдаются и соглашаются на прохождение службы в воинской части. В дальнейшем у них возникают достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы исключить такой исход, следует отстаивать свои права.
Если же собственными силами со всем этим справиться сложно, всегда можно записаться к нам на бесплатную консультацию. У нас работают квалифицированные юристы, которые расскажут, как правильно действовать в той или иной ситуации. Помимо этого, можно заключить с нашей компанией договор. В этом случае мы поможем собрать все требуемые мед. документы.
